患者女，42岁。从高处跌下，头部着地，当时昏迷约10分钟后清醒，左耳道流出血性液体，被家属送来急诊。
1、题干：提示合并颅内血肿的症状是
A、高热B、寒战C、失语D、胸闷E、气短
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答案：C解析：脑损伤合并颅内血肿临床表现为意识障碍、颅内压增高、脑疝症状；血肿压迫所致局灶症状和体征：偏瘫、失语和局限性癫痫、脑供血不足、脑萎缩症状。题目中各选项只有C失语是脑损伤合并颅内血肿临床表现，失语提示大脑的语言中枢受损，所以C对。
2、题干：血肿局限于某一颅骨，以骨缝为界且有波动感的是
A、骨膜下血肿B、硬膜外血肿C、硬膜下血肿D、头皮血肿E、帽状腱膜下血肿
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答案：A解析：头皮血肿多为钝器打击所致。帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感（A对）。
3、题干：惊厥持续状态是指
A、发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复B、发作持续超过30分钟C、发作持续超过60分钟D、2次发作间歇期意识不能恢复E、2次发作间歇期意识不能完全恢复
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答案：A解析：若发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复，称惊厥持续状态。（A对）
4、题干：患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。控制惊厥首选的镇静剂为
A、地西泮B、氯丙嗪C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、水合氯醛
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答案：D解析：控制新生儿惊厥的首选药物是苯巴比妥，小儿惊厥的首选药物是地西泮。（D对）
5、题干：脑疝患者排便困难者错误的措施是
A、高压大量灌肠B、口服缓泻剂C、低压小量灌肠D、增加纤维素摄入E、喂食蜂蜜
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答案：A解析：脑疝患者忌做腰穿，忌高压大量灌肠。
6、题干：一脑梗死患者在饭后突然出现呼吸深且慢，吸气时明显困难，护士应考虑为
A、气管异物B、气胸C、急性左心衰竭D、支气管哮喘E、重症肺炎
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答案：A解析：气胸患者呼吸气促且呼吸困难（B错）；急性左心衰竭表现为严重呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，大汗（C错）；支气管哮喘则表现为气促、胸闷、咳嗽呼气性呼吸困难（D错）；重症肺炎则全身表现急性病容，呼吸急促、血压下降、出汗、乏力（E错）。
7、题干：患儿，女性，2岁，诊断为化脓性脑膜炎，体温39℃，降温处理后，复测体温的时间是
A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、分钟E、分钟
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答案：A解析：化脓性脑膜炎患儿高热，要卧床休息，每4小时测量体温1次。降温后30分钟测体温1次。
8、题干：颅脑损伤后昏迷10分钟后清醒，有逆行性健忘者
A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬脑膜外血肿D、脑内血肿E、硬脑膜下血肿
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答案：A解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现（A对）。
9、题干：患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A、脑疝B、脑脓肿C、脑积水D、脑室管膜炎E、颅神经损伤
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答案：A解析：化脓性脑膜炎患者出现两侧瞳孔不等大，提示并发脑疝，由化脓性脑膜炎患儿颅内压显著升高所致。（A对）
10、题干：患者，男性，62岁，癫痫大发作。为防止窒息，应采取的护理措施是
A、将患者就地平卧B、移走身边危险物体C、将患者头位放低，偏向一侧D、迅速喂水喂药E、快速静脉滴注脱水剂和吸氧
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答案：C解析：将病人头位放低，偏向一侧，以防止窒息。
11、题干：患者，男，45岁。无诱因突发四肢抽搐，呼吸急促、面色发绀、两眼上翻、口吐白沫、呼之不应。症状持续约3分钟后，抽搐停止但仍昏迷。医院救治，医生查体时患者再次出现类似发作，此时不应当
A、解开患者的衣领衣扣和腰带B、将患者的头部侧向一边C、在患者的上下臼齿间放压舌板D、按压患者的肢体以制止抽搐E、遵医嘱给予安定静脉推注
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答案：D解析：发作的护理：①发现发作先兆时，迅速将病人就地平放，避免摔伤；解松领扣和裤带（A对），摘下眼镜、义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。②将病人的头部放低，偏向一侧（B对），使唾液和呼吸道分泌物由口角流出，床边备吸引器，并及时吸除痰液，以保持呼吸道通畅。③用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌头及颊部，但不可强行硬塞（C对）；抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位（D错，为本题正确答案）；迅速建立静脉通路，立即按医嘱缓慢静脉注射地西泮（E对）。
12、题干：脑血栓形成最常见的病因
A、高血压B、先天性脑动脉病C、脑动脉硬化D、风湿性心脏病E、休克
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答案：C解析：脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状（C对）。
13、题干：患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检：T39.8℃，咽充血，前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是
A、癫痫发作B、高热C、低钙血症D、中毒性脑病E、化脓性脑膜炎
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答案：B解析：小儿惊厥的发病原因可分为感染性和非感染性。①感染性惊厥即热性惊厥，其病因有：颅内疾病，如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染等；颅外疾病，如高热惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发症）、破伤风等。②非感染性惊厥即无热惊厥，其病因有：颅内疾病，如颅脑损伤、脑发育异常、颅内占位性疾病、癫痫综合征、脑退行性病变等；颅外疾病，如代谢性疾病（低血钙、低血糖等）、遗传代谢性病、全身性疾病（如高血压脑病等）。结合题中患儿T39.8℃，高热，则可判断该患儿可能是由于高热引起惊厥。
14、题干：患者，女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是
A、脑膜炎B、脑血管痉挛C、脑血栓形成D、脑出血E、蛛网膜下腔出血
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答案：C解析：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。
15、题干：患者女，62岁。脑卒中后3周，右侧肢体瘫痪，为预防压疮，最好的护理方法是
A、每2小时为她翻身按摩一次B、每天请家属看她皮肤是否有破损C、给她用气垫褥D、让其保持左侧卧位E、鼓励她做肢体功能锻炼
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答案：A解析：
16、题干：患者，女性，65岁，因车祸脑部外伤入院手术。术后第4天患者可以唤醒，随后入睡，对所提问题能正确回答，但反应迟钝。护士根据患者的情况判断患者的意识状态属于
A、昏睡B、嗜睡C、浅昏迷D、深昏迷E、意识模糊
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答案：B解析：①昏睡：意识清晰度水平较意识模糊更低，环境意识及自我意识均丧失，患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激可被唤醒，醒后答非所问，停止刺激后即进入熟睡状态，昏睡不等于昏迷。②嗜睡：最轻度的意识障碍。病人处于持续的睡眠状态，但能被言语和轻度剌激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。③意识模糊：程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉和幻觉，躁动不安、言语或精神错乱，所以该患者为嗜睡，B对。
17、题干：患者，男，25岁。因脑挫裂伤入院，医生给予应用肾上腺皮质激素治疗，其目的是
A、减轻炎症反应B、减轻脑水肿C、减轻出血D、减轻疼痛E、促进伤口愈合
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答案：B解析：应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障通透性，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。常用地塞米松5～10mg，每日1～2次静脉注射；在治疗中应注意防止感染和应激性溃疡（B对）。
18、题干：枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要区别为
A、头痛剧烈B、早期即可出现呼吸骤停C、意识障碍程度D、反复呕吐E、颈项强直
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答案：B解析：枕骨大孔疝的临床表现：早期颈后局部压痛，颈硬，强迫头位（颈1～2神经根受压）；多无意识障碍和肢体瘫痪，瞳孔也很少变化但呼吸障碍明显，甚至在意识清醒状态下发生呼吸骤停，这是与小脑幕切迹疝的主要区别。（B对）
19、题干：颅脑损伤病人床头抬高15~30cm是为了
A、改善心脏功能B、改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流D、有利于鼻饲E、防止呕吐物误入呼吸道
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答案：C解析：颅脑损伤病人易形成颅内血肿使颅内压升高诱发脑疝。对于颅脑损伤病人，将床头抬高15~30cm，有利于颅内静脉回流，防止脑水肿和颅内压增高（C对）。
20、题干：帽状腱膜下血肿不能吸收者，首选治疗方法是
A、切开止血B、应用止血药C、加压包扎，促进血肿吸收D、穿刺引流E、穿刺抽液，加压包扎
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答案：E解析：
21、题干：患者，女，在商场突然倒地，随后出现四肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，疑为癫痫发作急诊，以下哪种检查对帮助诊断最有意义
A、头部CTB、脑血管造影C、脑电图D、脑磁共振E、脑多普勒彩色超声
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答案：C解析：癫痫大多由脑内器质性病变和代谢疾病所致，故发作时脑电图有特异性改变，对帮助诊断最有意义（C对）；脑多普勒超声（TCD）通过脑多普勒超声对脑进行检查的一种方法，应用于脑血管疾病的诊断及病因分类（E错）。
22、题干：帕金森病的典型表现为
A、日常活动受限B、静止性震颤C、肌强直D、言语障碍E、运动减少
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答案：B解析：帕金森病好发于50-60岁的男性。起病多缓慢，且呈进行性发展，动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状，随疾病进展出现特征表现：静止性震颤、肌强直、运动迟缓。其中，静止性震颤为本病的特征性表现。（B对）
23、题干：患者，女性，45岁，近日因寒冷突然出现左侧面部突然剧痛，入院后诊断为三叉神经痛。用药物治疗时应首先
A、地西泮B、阿司匹林C、泼尼松D、卡马西平E、秋水仙碱
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答案：D解析：三叉神经痛的治疗原则：首选药物治疗，卡马西平是其治疗的首选药物，无效时考虑神经阻滞或手术治疗（D对）。
24、题干：患儿，男，4岁，以病毒性脑膜炎入院。经积极治疗，除右侧肢体仍活动不利，其他临床症状明显好转，家长要求回家休养，护士为其进行出院指导，不妥的是
A、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B、患侧肢体保持功能位，尽量减少活动C、指导用药的注意事项D、保持患儿心情舒畅E、指导定期随访
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答案：B解析：患儿右侧肢体活动不利，出院后应增加进行肢体锻炼，争取早日康复（B错，为本题正确选项）；患儿应进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食（A对），指导用药注意事项、保持患儿心情舒畅以及对患儿进行定期随访均为出院护理的常规项目（CDE对）。
25、题干：单纯疱疹病毒引起的病毒性脑炎，病变主要集中在
A、小脑B、顶枕叶C、中央沟两侧D、额顶叶E、额颞叶
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答案：E解析：对于急性单纯疱疹病毒性脑炎，颅脑CT可发现脑内低密度病灶，常见于一侧或双侧颞叶，海马及边缘系统局灶性低密度区，可扩展至额叶或顶叶，低密度病灶中散布点状高密度提示颞叶出血性坏死，NRI可发现额颞叶病灶为主，T1WI低信号，T2WI高信号病灶。（E对）
---你今天答对多少题？---
拓展题：对卧床病人“六勤一注意”是指什么？
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“六勤”：勤观察、勤翻身、勤洗手、勤按摩、勤更换、勤整理。
“一注意”：注意交接班。
学习有方法
护考很容易
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护考小游戏带你高效复习
重点难点考点一网打尽
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