61[A1型题]临床上最常见的慢性呼吸衰竭病因是
A.重症肺结核
B.呼吸肌病变
C.严重胸廓畸形
D.慢性阻塞性肺疾病
E.神经系统病变
正确答案:D
62[A1型题]绝大多数小儿动脉导管解剖闭合于出生后
A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.12个月
E.18个月
正确答案:D
63[A1型题]正常小儿开始出恒牙的时间，为下列哪一年龄阶段
A.3岁
B.4岁
C.5岁
D.6岁
E.8岁
正确答案:D
正常小儿开始出恒牙的时间，为下列哪一年龄阶段
64[A1型题]氨中毒引起肝性脑病的主要机制是氨干扰大脑的
A.血液循环
B.蛋白质代谢
C.脂肪代谢
D.水盐代谢
E.供能代谢
正确答案:E
65[A1型题]急性黄疸型肝炎患者尿中含有胆红素的原因是
A.血间接胆红素过多
B.血直接胆红素过多
C.血尿素氮过多
D.肾小球滤过性增高
E.血尿胆原过多
正确答案:B
急性黄疸型肝炎患者血中直接胆红素过多，经过肾排泄，因此可有尿胆红素阳性。
66[A1型题]奇脉常见于
A.主动脉瓣关闭不全
B.房室传导阻滞
C.右心衰竭
D.心包积液
E.冠心病
正确答案:D
67[A1型题]哮喘急性发作时出现的呼吸困难属于
A.劳力性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.呼气性呼吸困难
D.混合性呼吸困难
E.端坐呼吸
正确答案:C
68[A1型题]引发冠心病的最重要危险因素是
A.高血脂
B.高龄
C.高血糖
D.高体重
E.大量饮酒
正确答案:A
高血脂是引发冠心病的最重要危险因素。
69[A1型题]直肠癌病人典型粪便呈
A.果酱样
B.柏油样
C.细条状
D.白陶土样
E.米泔水样
正确答案:C
细条状便是直肠癌病人典型粪便改变。
70[A2型题]孕妇，28岁，妊娠42周，无临产迹象就诊。查体：宫高32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率次/分，进行缩宫素激惹实验，宫缩时重复出现晚期减速。应考虑的病因是
A.羊水过少
B.胎盘缺乏硫酸酯酶
C.宫锁时脐带受压
D.宫缩时胎头受压
E.胎儿缺氧
正确答案:E
缩宫素激惹实验，宫缩时重复出现晚期减速提示胎儿缺氧。
71[A2型题]25岁初产妇，孕37周，妊娠高血压综合征，临产3小时，出现胎儿窘迫，其原因为
A.脐带血运受阻
B.胎盘老化
C.母体血氧含量不足
D.胎儿先天性心脏病
E.羊水栓塞
正确答案:C
胎儿宫内窘迫的基本病理变化是胎儿缺血、缺氧引起的一系列变化。母体因妊娠高血压综合征导致血氧供给不足。
72[A2型题]患者，男性，62岁，甲状腺功能亢进症5年。今日体温突然达40℃，心率次份，恶心、呕吐、腹泻，大汗淋漓，昏睡。查FT及FT显著增高，诊断为甲状腺危象。产生该现象的原因是
A.感染使代谢增高
B.机体消耗大量甲状腺素
C.腺垂体功能亢进
D.大量甲状腺素释放入血
E.自主神经功能紊乱
正确答案:D
患者FT及FT显著增高，大量甲状腺素释放入血导致甲状腺功能亢进伴甲状腺危象。
73[A2型题]某昏迷患者急诊入院，呼吸中有烂苹果味，可拟诊为
A.酒精中毒
B.有机磷农药中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑动脉梗阻
E.肝性脑病
正确答案:C
74[A2型题]患者，女性，27岁。聚餐后上腹部疼痛伴恶心、呕吐，病后5小时来诊。查体：明显的腹膜刺激征，全腹肌紧张，压痛并有反跳痛。血压70/50mmHg，腹腔穿刺抽出淡粉色液体，白细胞18.5×10/L，血清淀粉酶U(温氏)，诊断为急性胰腺炎。其发病的诱发因素是
A.暴饮暴食
B.胆道梗阻
C.特异性感染
D.十二指肠液反流
E.高脂血症
正确答案:A
75[A1/A2型题]婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是
A.2个月
B.3个月
C.4个月
D.5个月
E.6个月
正确答案:C
考点：婴儿食物添加。精析：一般来讲，4个月前不应该给母乳喂养婴儿添加辅食，过早添加辅食不利于婴儿的生长发育。在母乳喂哺4～6个月至1岁断奶之间，是一个长达6～8个月的断奶过渡期。此时应在坚持母乳喂哺的条件下，有步骤地补充为婴儿所接受的辅助食品，以满足其发育需求，保证婴儿的营养，顺利地进入幼儿阶段。避错：本题部分考生易选E项，宝宝4～6个月，主要是喂奶为主的，需要及时添加辅食，满足宝宝生长发育，添加辅食可注意以下方面：①逐步适应，要先适应一种辅食（米粉类），经5～7天适应后再添加另一种食物。②由稀到稠。③量由少到多，质地由细到粗。④因人而异，食物摄入量因个体生长发育的差异而不一样，如为了提供能量而添加淀粉类，增加蛋白质而选用富含蛋白质的奶粉、大豆类、娇嫩的鱼类及肉类等。
76[A1/A2型题]新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑
A.新生儿肝炎
B.新生儿溶血病
C.先天性胆道闭锁
D.新生儿败血症
E.母乳性黄疸
正确答案:B
考点：新生儿溶血病。精析：新生儿溶血病（母子血型不合溶血病）是由于孕妇与胎儿血型不符，母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。本病因其溶血的严重程度不同差异很大。①胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，常发生在严重的Rh溶血病患儿，ABO溶血发生较少。②黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后6～12小时内出现，48小时迅速加重。③贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3～6周出现后期贫血。④肝脾大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。⑤全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。避错：本题部分考生易选D项，新生儿败血症是指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染，并不会产牛黄疸。
77[A1/A2型题]4岁男孩，婴儿期开始发绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。体格检查：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P减弱，有杵状指。最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
正确答案:D
考点：法洛四联症。精析：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，临床表现主要表现为青紫，有些在生后不久即有青紫。青紫常见于唇、球结合膜、口腔黏膜、耳垂、指（趾）等处。由于血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、哭闹、活动等，即可出现气急和青紫加重。患儿多有蹲踞症状，每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻。由于患儿长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状，称为杵状指（趾）。少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，称为脑缺氧发作。此外，可因红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢而引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。体检：患儿体格发育落后，心前区可隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其程度取决于肺动脉狭窄程度。狭窄重，流经肺动脉的血液少，杂音则轻而短。肺动脉第二音减弱或消失。避错：本题部分考生易选B项，室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，因此室间隔缺损不会产生发绀。
78[A1/A2型题]小儿肥胖症的正确饮食结构
A.以蛋白质为主
B.以碳水化合物为主
C.以脂肪为主
D.以纤维素为主
E.以维生素和矿物质为主
正确答案:B
考点：小儿肥胖症。精析：要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食，使患儿每日摄入的能量低于机体消耗总能量。因此饮食管理极为重要。饮食管理的原则如下：①满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成为以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供给能量占30%～35%，脂肪供给能量占20%～25%，碳水化合物供给能量占40%～45%。②宜选用热量少、体积大的食物，以满足患儿的食欲，不致引起饥饿的痛苦。如绿叶菜、萝卜、豆腐等。进餐次数不宜过少，必要时，两餐之间可供低热量的点心。每餐进食的量应合理。③体重不宜骤减。最初控制体重增加，以后使体重逐渐下降。当降至该年龄正常值以上10%左右时，不再严格限制饮食。④注意补充维生素及矿物质。⑤根据上述原则，食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主，限制脂肪摄入量。避错：本题部分考生易选D项，纤维素只能帮助消化，不能为机体提供能量以及营养物质。
79[A1/A2型题]体重5kg的婴儿，每天需8%糖牛奶量应为多少，才能满足机体需要
A.～ml
B.～ml
C.～ml
D.～ml
E.～ml
正确答案:D
考点：婴儿奶量的计算。精析：以每日所需总能量和总液量计算。婴儿每日需总能量kcal/kg，需水量ml/kg。某婴儿体重5kg，每日需要总能量：kcal/kg×5kg=kcal。每m8%糖牛奶中所含能量为kcal。没每只需用牛乳总量为（x）.:=x：.x=ml。所以应该选择D。避错：牛奶热量为65kcal，8%糖牛奶的热量为kcal，计算时应注意。
80[A1/A2型题]不属于周围血管征表现的是
A.脉压增大
B.大动脉枪击音
C.毛细血管搏动征
D.水冲脉
E.细迟脉
正确答案:E
考点：周围血管征。精析：周围血管征有以下几种表现形式：①毛细血管搏动征，用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。②水冲脉，水冲脉也称为陷落脉、速脉或Corrigan脉，检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。③枪击音，正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音而在其他动脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到“Ta-Ta”的声音，称为枪击音。④Duroziez双重音，用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音，称为Duroziez双重音。避错：本题部分考生易选A项，脉压是收缩压（血液流经主动脉弓时压力）和舒张压（外周血管对流经血液的作用力）二者之间的差，脉压增大可引起一系列周围血管征附陛表现。
81[A1/A2型题]病情危重需卧床休息的患者应给予
A.监护
B.一级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.特别护理
考点：护理级别。精析：病情危重，需绝对卧床休息的患者，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血，肝肾衰竭、早产儿等，护理级别为一级护理。避错：部分考生易错选C、D项。二级护理：病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能完全自理者；年老体弱或慢性病患者；普通手术后或轻型子痫等。三级护理：一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的患者，正常孕妇等；各种疾病或术后恢复期的患者；能下床活动，生活自理者。
82[A1/A2型题]患者，男，46岁。患尿毒症，24小时尿量为ml。该患者的排尿状况是
A.正常
B.尿闭
C.少尿
D.无尿
E.尿潴留
正确答案:C
考点：尿毒症。精析：正常成人24小时尿量为0～0ml，平均0ml，24小时内尿量大于0ml为多尿，少于ml为少尿（或每小时尿量小于17ml，称为少尿），少于ml称无尿。膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。多尿可见于尿崩症、肾小管疾病、糖尿病及精神性多饮等。避错：部分考生会选D项，无尿是指24小时尿量少于ml或者闭尿，见于严重心、肾疾病和休克患者。
83[A3型题]患者，女性，37岁，慢性阑尾炎，入院2日，拟行择期手术。术前1日病人自诉心悸；血压升高、头痛；头晕、面色苍白；呕吐、腹泻；烦躁不安、夜间失眠等。
可能导致健康问题的病因是
A.医患关系紧张
B.对病房环境不适应
C.食用不洁饮食
D.夜间受凉
E.进食不足
正确答案:D
病人有头痛头晕、腹泻等症状，故考虑为着凉引起。
84[A3型题]患者，女性，37岁，慢性阑尾炎，入院2日，拟行择期手术。术前1日病人自诉心悸；血压升高、头痛；头晕、面色苍白；呕吐、腹泻；烦躁不安、夜间失眠等。
正确的健康问题陈述是
A.心功能不全
B.舒适改变、头痛
C.腹泻
D.抑郁
E.体液不足
正确答案:C
病人有头痛头晕、腹泻等症状，故考虑为着凉引起。
85[A3型题]患者，男性，24岁。于1年前曾患慢性肾炎，近半年来常有颜面及眼睑水肿、贫血。经诊断为慢性肾衰竭。
氮质血症的发生机制是
A.蛋白质摄入过多
B.水钠潴留
C.血浓缩
D.肾小球滤过率降低
E.肾小管通透性增加
正确答案:D
86[A3型题]患者，男性，24岁。于1年前曾患慢性肾炎，近半年来常有颜面及眼睑水肿、贫血。经诊断为慢性肾衰竭。
病人出现皮肤瘙痒，其原因是
A.尿素刺激
B.肌酐增高
C.血钾增高
D.尿酸刺激
E.弥漫水肿
正确答案:A
87[B型题]确定传染病检疫期的依据是
A.潜伏期
B.传染期
C.发热期
D.极期
E.后遗症期
正确答案:A
潜伏期是确定传染病检疫期的依据；传染期是确定传染病隔离期的依据。
88[B型题]确定传染病隔离期的依据是
A.潜伏期
B.传染期
C.发热期
D.极期
E.后遗症期
正确答案:B
潜伏期是确定传染病检疫期的依据；传染期是确定传染病隔离期的依据。
89[B型题]发生了中枢神经系统炎性病变的是
A.阿-斯综合征
B.脑膜炎
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.肺炎
正确答案:B
脑膜炎是中枢神经系统炎性病变；阿-斯综合征，即心源性脑缺血综合征，是由心血管病变引发的是急性脑缺血发作的一组临床综合征。
90[B型题]由心血管病变引发的是
A.阿-斯综合征
B.脑膜炎
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.肺炎
正确答案:A
脑膜炎是中枢神经系统炎性病变；阿-斯综合征，即心源性脑缺血综合征，是由心血管病变引发的是急性脑缺血发作的一组临床综合征。
91[B型题]婴幼儿长期偏食可导致
A.铁利用障碍
B.铁转运障碍
C.铁排泄增多
D.铁摄入不足
E.铁吸收减少
正确答案:D
92[B型题]慢性腹泻可使婴儿
A.铁利用障碍
B.铁转运障碍
C.铁排泄增多
D.铁摄入不足
E.铁吸收减少
正确答案:E
慢性腹泻可减少铁的吸收，长期偏食可导致铁摄入不足。
93[B型题]不洁食物可诱发
A.急性胃肠炎
B.上消化道大出血
C.肝性脑病
D.胃溃疡
E.溃疡性结肠炎
正确答案:A
94[B型题]坚硬食物可诱发
A.急性胃肠炎
B.上消化道大出血
C.肝性脑病
D.胃溃疡
E.溃疡性结肠炎
正确答案:B
95[B型题]高蛋白饮食可诱发
A.急性胃肠炎
B.上消化道大出血
C.肝性脑病
D.胃溃疡
E.溃疡性结肠炎
正确答案:C
限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质
96[B型题]妊娠42周以后分娩为
A.早期流产
B.早产
C.晚期流产
D.足月产
E.过期产
正确答案:E
97[B型题]妊娠满28周不满37周分娩为
A.早期流产
B.早产
C.晚期流产
D.足月产
E.过期产
正确答案:B
98[B型题]妊娠满37周不满42周分娩为
A.早期流产
B.早产
C.晚期流产
D.足月产
E.过期产
正确答案:D
99[B型题]外阴尖锐湿疣的病因是
A.人乳头状病毒
B.性伴侣不稳定
C.宫颈受损后细菌感染
D.雌激素水平过高
E.阴道内清洁度改变
正确答案:A
1.慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症；多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后；主要病原体有葡萄球菌、链球菌及大肠埃希菌等。2.尖锐湿疣是由人乳头状病毒引起的丘疹样外阴病变，也可累及阴道及宫颈；主要经性交直接传播；促使HPV感染的因素有过早性交、多个性伴侣、免疫力低下等。
[B型题]慢性宫颈炎的病因是
A.人乳头状病毒
B.性伴侣不稳定
C.宫颈受损后细菌感染
D.雌激素水平过高
E.阴道内清洁度改变
正确答案:C
1.慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症；多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后；主要病原体有葡萄球菌、链球菌及大肠埃希菌等。2.尖锐湿疣是由人乳头状病毒引起的丘疹样外阴病变，也可累及阴道及宫颈；主要经性交直接传播；促使HPV感染的因素有过早性交、多个性伴侣、免疫力低下等。
1[A1型题]当胎头即将仰伸时，嘱产妇
A.宫缩时屏气用力
B.宫缩间歇时休息
C.宫缩时张口哈气
D.宫缩时吸口长气向下屏气
E.宫缩时深呼吸
正确答案:C
胎头枕骨从耻骨弓下露时，嘱产妇宫缩时哈气解除腹压的作用，在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。
2[A1型题]新生儿的中性温度是一种适宜的
A.头部温度
B.环境温度
C.腋表温度
D.手心温度
E.腹部温度
正确答案:B
中性温度是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，对新生儿至关重要。出生头24小时内，新生儿的中性温度为32～33℃，早产的未成熟儿为33～36℃;出生后4～7天，足月儿的中性温度为31～32℃,未成熟儿32～34℃。可见，胎龄越小，体重越低所需要的中性温度也越高。
3[A1型题]严重低渗性脱水时，首先输入
A.林格液
B.2%乳酸钠溶液
C.5%碳酸氢钠
D.3%～5%氯化钠溶液
E.10%氯化钠溶液
正确答案:D
应首先输入高渗盐溶液，提高细胞外液渗透压，促使水分从细胞内转移至细胞外，减轻细胞水肿。
4[A1型题]更年期功血治疗不恰当的是
A.可用雄激素治疗
B.可进行刮宫止血
C.配合补血剂
D.合成孕激素治疗
E.大量雌激素治疗
正确答案:E
诊刮适于病程较长的已婚育龄患者和更年期患者；孕激素适于血红蛋白大于60～70g/L的患者；雌激素适于青春期未婚患者及血红蛋白小于60～70g/L的患者；合成孕激素适于育龄和更年期妇女。
5[A1型题]等渗性脱水治疗原则应该是
A.5%碳酸氢钠
B.2%乳酸钠溶液
C.等渗盐水与5%葡萄糖溶液各半
D.低分子右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液
正确答案:C
等渗性脱水应静注偏低渗溶液，故选择葡萄糖盐水。
6[A1型题]不属于卵巢黄素囊肿的特点的是
A.多为双侧
B.偶可发生急性扭转
C.囊肿壁厚
D.由HCG刺激产生
E.多见于葡萄胎或绒毛膜癌
正确答案:C
黄素囊肿多见于葡萄胎或绒毛膜癌，由于大量绒毛膜促性腺激素刺激卵泡而引起。囊壁光滑、壁薄，多房性，而且多是双侧卵巢都有。
7[A1型题]尼莫地平的不良反应是
A.干咳
B.嗜睡
C.白细胞下降
D.头晕、面红
E.心动过缓
正确答案:D
钙通道阻滞药的副作用是引起交感神经兴奋。
8[A1型题]负压吸宫术适于妊娠
A.4周内
B.6周内
C.10周内
D.12周内
E.16周内
正确答案:C
妊娠10周内可行吸宫术，妊娠11～14周可行钳刮术。
9[A1型题]抗结核药中可引起末梢神经炎的是
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.洛莫司汀
E.对氨基水杨酸钠
正确答案:A
异烟肼可引起周围神经炎。
10[A1型题]低血糖时立即静推
A.10%葡萄糖酸钙
B.50%葡萄糖
C.氨茶碱
D.维生素B
E.10%氯化钠
正确答案:B
静推葡萄糖以提升血糖。
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