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3道临床试题+3道乡村试题
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5.18临床答案
1.在继发性主动转运过程中，驱动小管液葡萄糖进人肾小管上皮细胞的直接动力是()
A.膜内外两侧的电位差
B.钠泵活动造成的膜两侧Na+浓度差
C.钠泵水解ATP释放的能量
D.由同向转入细胞的物质提供能量
E.由同向转运体水解ATP释放的能量
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B
继发性主动转运：驱动力并不直接来自ATP的分解，而是来自原发性主动转运所形成的离子浓度梯度而进行的物质逆浓度梯度和（或）电位梯度的跨膜转运方式。葡萄糖、氨基酸在小肠黏膜上皮的主动吸收就是一个典型的继发性主动转运。它是由Na+-葡萄糖同向转运体和钠泵的偶联完成的。
2.肺换气的驱动力是()
A.呼吸膜两侧气体分压梯度
B.呼吸膜气体交换面积
C.呼吸膜通透性
D.气体分子与血红蛋白亲和力
E.气体分子溶解度
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A
肺换气的驱动力是呼吸膜两侧气体分压差。
3.在突触传递过程中，触发神经末梢释放的关键因素是()
A.末梢内囊泡数量增加
B.Ca2+进入末梢内
C.末梢膜发生超极化
D.末梢膜上K+通道激活
E.末梢内线粒体数量增加
指尖向左滑动查看答案
B
当神经冲动沿轴突传导到神经末梢时，神经末梢产生动作电位，在动作电位去极化的影响下，轴突膜上的电压门控性Ca2+通道开放，细胞间隙中的一部分Ca2+进人膜内，促使囊泡向轴突膜内侧靠近，并与轴突膜融合，通过出胞作用将囊泡中的乙酰胆碱以量子式释放至接头间隙。当乙酰胆碱通过扩散到达终板膜时，立即同集中存在于该处的特殊化学门控通道分子的2个α-亚单位结合，由此引起蛋白质内部构象的变化，导致通道的开放，结果引起终板膜对Na+、K+(以Na+为主）的通透性增加，出现Na+的内流和K+的外流，其总的结果使终板膜处的静息电位减小，即出现终板膜的去极化，这一电位变化称为终板电位。终板电位以电紧张的形式使邻旁的肌细胞膜去极化而达到阈电位，激活该处膜中的电压门控性Na+通道，引发一次沿整个肌细胞膜传导的动作电位，从而完成神经纤维和肌细胞之间的信息传递。
5.18乡村答案
1.男，48岁。近5年来觉得有人跟踪自己，有人在吃的饭里放了毒药而不敢吃饭，常听见有人在谈论如何对付他，因而表现闷闷不乐，闭门不出，到处写告状信。此患者可能的诊断为()
A.精神分裂症
B.痴呆
C.人格改变
D.脑器质性精神障碍
E.精神发育迟滞
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A
2.男，45岁。近3个月来早醒，食欲下降，疲乏无力，感觉头脑反应迟钝，话少，兴趣下降，认为前途暗淡，有厌世和消极念头。精神状况检查未发现幻觉和妄想，查体无明显异常发现，头颅CT正常。最可能的诊断是()
A.适应障碍
B.焦虑症
C.抑郁症
D.分离性障碍
E.精神分裂症
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C
3.女婴，7天。足月顺产，出生体重3.2kg，母乳喂养，一般情况尚好，但生后第3天面部出现黄染，近2日加重，化验：血红蛋白g/L，血清总胆红素μmo1/L，直接胆红素17.1μmo1/L，最可能的诊断是()
A.新生儿母乳性黄疸
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿溶血病
E.新生儿生理性黄疸
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E
5.19临床试题
1.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是()
A.血浆肢体渗透压降低
B.动脉血压升向
C.毛细血管壁通透性增加
D.淋巴回流量减少
E.组织液静水压升高
2.与C02呼出量关系最密切的肺功能指标是()
A.肺通气量
B.肺活量
C.肺泡通气量
D.最大通气量
E.用力呼气量
3.用酒精给高热病人擦浴的散热方式是()
A.蒸发散热
B.辐射散热
C.不感蒸发散热
D.传导散热
E.对流散热
5.19乡村试题
1.夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥1次。查体：神清，面色红，咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是()
A.高热惊厥
B.中毒型痢疾
C.流行性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿
2.男，25岁。1个月前因外伤手术输血mL，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验：丙氨酸氨基转移酶52U/L，抗-HCV（+），HCVPCR（+），抗-HBs（+），抗-HBc（+），诊断应考虑为()
A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史
B.慢性丙型肝炎
C.乙、丙型肝炎病毒合并感染
D.急性乙、丙型肝炎
E.急性乙型肝炎
3.女孩，5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。查体：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑()
A.流行性乙型脑炎
B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型
C.肾综合征出血热
D.脑型疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
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